
乳房是女性较坚挺较美丽的亮点,女性朋友一定要关注自己乳房的健康美丽,如果有问题要及时治疗以免给您的生活带来不必要的麻烦。乳房有部分缺失怎么办有不少女性咨询?
乳房部分缺失该怎么办好?这是很多人都比较关心的问题。女性乳房凸出于胸壁并富有弹性,若烧伤后乳房体积部分缺失,单纯应用中厚植皮#,不能恢复其柔软的弹性;应用局部皮瓣转移#,又很难使之凸出于胸壁。而背阔肌岛状肌皮瓣不仅可以满足上述两方面的要求,而且血运可靠,手术操作相对简便。
1、手术方法:患者坐位标记健侧乳房界限,根据健侧乳房绘制患侧乳房皮肤缺失的位置及形态,并据此逆行设计患侧背阔肌岛状肌皮瓣。沿腋前线做略呈弧形的切口,下端与岛状瓣的皮肤切口相连。侧卧位解剖肌肉蒂(含胸背血管神经)及岛状瓣,直至岛状瓣经腋部隧道无张力转移至乳房皮肤缺失区域,直接缝合背部创面。平卧位切除乳房瘢痕并充分松解使乳头恢复至正常位置。将岛状肌皮瓣缝合于乳房皮肤缺失区域,置负压引流管。手术后加压包扎。
2、注意事项:乳房体积缺失程度不一,所需肌皮瓣的厚度或体积也有所差异。乳房大部缺失,应采用未经扩张的岛状肌皮瓣;体积缺失小者,采用扩张的岛状肌皮瓣,可以减小转移组织的体积或厚度,使再造的乳房不臃肿,形态美观。乳房上半部较为平缓,此处瘢痕对乳房形态和体积的影响较小,松解后所需肌皮瓣较薄,以扩张的肌皮瓣为佳。乳房下半部瘢痕会明显限制乳房的发育、降低乳房凸度,应用较大体积的肌皮瓣才能补足缺失的体积,充分提高乳房的凸度。切口线的位置应平行于乳房下皱襞或其他边缘线,肌皮瓣插入后形态自然,切口瘢痕不明显,再造的乳房较为美观,并位于乳罩内,不影响患者穿戴某些特殊服饰。再造乳房应以健侧乳房为标准,其形态、体积及乳房凸度应接近一致。若对侧乳房亦有畸形,则应依据东方女性乳房的美学标准,同期或分期予以矫正。
岛状皮瓣在背阔肌的位置与乳房皮肤缺失的位置有关,其近端必须留有足够长的肌肉蒂,以使岛状皮瓣无张力地转移至乳房皮肤缺失部位。胸背动脉在进入背阔肌之前的一小段走行较为表浅,解剖时应予注意。岛状皮瓣可切取的较大面积为8cm×20cm,其形态可为新月形,一是乳房瘢痕切开松解后,形成的创面大多为月牙形;二是新月形的岛状瓣与乳房自然的弧度相符,再造的形态较为自然;三是半月形的切口张力在水平、纵向等各个方向均较轻,缝合张力小。
乳房邻近区域的皮肤缺损一般不采用同一肌皮瓣修复,以免影响再造乳房的形态,但下部乳房缺失如伴有相邻腹部皮肤缺损时,在重建下皱襞同时可将肌皮瓣边缘部分皮肤修薄后覆盖腹部创面。
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